研究提示类风湿关节炎的早期检验及相关风险的新线索

最将近发表的一组数据数据分析提示了类风湿肌腱炎（RA）相关的不确定性，并开发了能够在一时期辨别RA的血液检测方法。

在瑞典展开的第一项数据数据分析推测，有类风湿肌腱炎的双亲遭遇并发症的有可能性极高。

莱顿公共卫生硕士Rom和助手的数据数据分析推断出，如果双亲在妊娠37周当年被用药复发有RA，其不确定性要比刚生于时复发病高1.5倍（OR1.48，95%置信区间为1.20-1.84），相应的原因有数双亲平均年龄、教育持续性、吸烟与否、经产情形下、兄长究竟有RA以及生于具体情形。

数据数据分析工作人员在肌腱炎和类风湿性的在线刊物上说明，如果双亲在产当年之当年有RA相关的专一性或黏膜激发，并且在产后就诊RA，其兄弟姐妹复发RA的不确定性也增加了，相应后比个数为1.32（95%置信区间为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系究竟有RA与并发症不相关（OR1.07，95%置信区间0.75-1.54）。

“临床研究精神科应该清楚地认清并发症不确定性不仅遭遇在就诊风湿肌腱炎的妇女身上，也有数有临床研究当年RA征兆的男同性恋，”Rom及其助手在撰文中所写到。

虽然分娩的风湿性疾病已被断定与妊娠妨碍有关，但并不多有人发觉有关RA具体的情形，并且差不多不了人了解不了有相对来说症状的临床研究当年RA的原因。

为了解决这些知识空白，数据数据分析工作人员对从1977年到2008年间生于的男婴的生于信息展开数据分析，数据来自瑞典医学生于须向，有数瑞典国立医院有就诊RA的发生率。

生于信息有数增重、身长、头和胸部周长，孕周生于时的增重和内膜。

数据数据分析中所牵涉将近200万个单胞胎，其中所2101个男婴的双亲复发有RA，11455个男婴的双亲有临床研究当年RA，另皆有1086个男婴的兄长复发有RA。

相较双亲保健的兄弟姐妹，双亲有稍微RA的兄弟姐妹的生于体极为重要低87克（95%置信区间为-111.23到-62.84），内膜的总重低14克（95%置信区间为-21.46到-5.43）。内膜的总重被认为是“一个发育迟缓选择性的当前，”数据数据分析工作人员解释说。

一组男婴在其他测量并发症植被的当前，如头和腹围是相似的。

数据数据分析者根据胎龄相应了并发症植被的当前，结果依赖性减缓了30%至68%，但总重、长度和内膜总重无论如何为数学方法显著，“这断定RA无论如何对男婴的并发症有原因”：

生于增重，-44.97g（95%置信区间为-65.05至-24.89）

生于身长，-0.174cm（95%置信区间-0.27至-0.08）

内膜总重，-9.05g（95%置信区间-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组数据分析也同时在展开中所，例如只数据数据分析初生儿，考虑分娩用药RA的时间，其结果也与主要的数据分析数据数据分析类似。

“在这项政府机构的小团体数据数据分析中所，双亲复发RA的兄弟姐妹生于时比保健双亲的兄弟姐妹个头再加小，”数据数据分析工作人员写到。

他们可推测，原因并发症植被的原因有可能是“并发症形成时RA原因了子宫内环境，有可能是通过遗传原因，或者通过妊娠步骤中所施用的制剂。”

不过，他们说明，并发症植被与兄长的RA都是，这极大原因了基于遗传学的可推测，而且临床研究当年的RA也与并发症相关，减低了常用制剂是主要理由的有可能性，因为不了有用药为RA的双亲是不太有可能施用用药RA的制剂的。

尽管推断出了并发症的高不确定性，但写作者说明，这对于生于并发症个头的整体原因很大，但“生于时的增重低有可能断定并发症在怀孕期间发育妨碍，这或许会原因今后的保健日常生活。”

撰文写作者得出结论，“对于复发有RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的并发症增重较低，意味着对兄弟姐妹围产期的原因很小。复发RA的双亲对兄弟姐妹未来究竟有长期的保健原因是不得而知的，还无只能数据数据分析。”

新的微生物遥相呼应

在第二项数据数据分析中所推断出了一种新的专一性遥相呼应，一个国际数据数据分析调查小组报告，该遥相呼应有可能适度一时期类风湿肌腱炎（RA）的用药，而且在与目当年会用的微生物遥相呼应结合常用时效用非常佳。

阿尔伯塔安省埃德蒙顿大学的Maksymowych助手和助手的数据数据分析中所，常用名为14-3-3-eta的专一性标记物，关键点定为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%置信区间：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，专一性为92.6%，约10.4%的复发者就诊完全的RA。

这份数据数据分析报告发表在11同年的类风湿性学刊物上，一时期RA复发者（发病时间中所个数只有大约3个同年，且不了有放弃任何疾病调修药）中所常用该短时间， 64%的复发者专一性呈阳性，57%是类风湿比较遗传物质（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化蛋白质专一性（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个用于用药RA的国际标准微生物遥相呼应。

对RA的一时期用药和用药是毫无疑问非常极为重要的，也促使了American类风湿性该协会和欧洲抗风湿该协会在2010年修改了各自的疾病分类国际标准，RF和抗CCP专一性的比重也因此加大。

然而，一些复发者仍有一到两个遥相呼应的专一性化学反应为特征性，这种情形在疾病一时期相较较相对来说，因此，除此以皆遥相呼应是为了非常好地预测不确定性并确定用药。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的微生物遥相呼应蛋白质14-3-3，它被确定在肌腱炎复发者的滑膜中所浓度极高。

Maksymowych及其助手写到，“矿物质14-3-3-eta通过频谱种系统化学反应，如细胞皆频谱调控磷酸化和p38唯一可来调低促炎性STAT，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死遗传物质-α，和与肌腱消退相关的基质锆蛋白质酶（MMP）-9和氢遗传物质κB-B金属离子（RANKL）的复合物活化遗传物质。”

为了评氢该标记物对RA的辨别能力，数据数据分析工作人员招募了99例一时期RA复发者，135例就诊RA复发者，以及385例保健的或是有其他黏膜性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨肌腱炎）作为对照。

一时期RA组与保健对照组相较，AUC为0.81（95%置信区间0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测个数为0.57，特征性预测个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨肌腱炎）中所区分出RA， 无需转入短时间为0.19ng/ml，得到63.6%的清晰度，83.3%的专一性，以及3.8的阳性似然比。

另皆，当短时间定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，专一性分别为93.3%和96.7%，而清晰度分别为59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检出率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于一时期RA时，检出率为78%，至于就诊的RA，同时常用三个遥相呼应将达到96%的检出率。

数据数据分析工作人员通过观察推断出，“在一时期RA复发者的检出率方面，相较分开常用RF或ACPA，专一性14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据数据分析工作人员说明，14-3-3-eta标记物的基线准确度也与疾病的严重持续性相关。遥相呼应呈阳性的复发者的基线疾病文艺活动最高分为6.3，相较遥相呼应特征性的极高（5.7，P =0.026），且保健评氢个人资料结果非常差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的数据数据分析断定，14-3-3分别与RA和性肌腱炎的结构上烧伤独立相关，“因为它之当年表现出MMP和RANKL的暗示调低，因此也不了人对该遥相呼应应用于放射学作为独立检测遗传物质的当年瞻性数据数据分析 ，”数据数据分析工作人员写到。

写作者总结对此，这些数据数据分析数据分析断定，进一步探索这一微生物遥相呼应的好处是必要的。

他们的结论是，“通过非常即已和非常精确的RA用药，可以为复发者提供较即已的疾病修饰用药，以保持肌腱功能性，减缓RA用药的农业和财力成本。”

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校对： drugs001