牛皮癣的恢复方法

2017-05-15 09:32:38 来源:
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  牛皮癣目前并没有确切的办法可以做到完全根治,但是通过正规的疗法减缓症状,同时通过改良皮肤环境,身体健康状态,经过1段时间的医治,大部份都是可以治愈的,有些人乃至可以自愈。曾有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水份充足的环境时,他的牛皮癣就自动康复的病例。牛皮癣的主要医治方式主要为药物医治和物理医治,下面是1些具体的医治方法:

  1.外用药医治:牛皮癣急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及减退期可用作用较强的药物如角质促进剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。

  (1)角质促进剂:可改良局部微循环,抑制RNA合成,减低有丝分裂。可用焦油类(5%~10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%~10%硫磺、5%水杨酸及0.1%~1%蒽林等,配成软膏或霜剂,适用于牛皮癣患者。后2者刺激性较强,脸部及黏膜处禁用,有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。

  (2)皮质激素制剂:可配成霜剂、软膏或溶液,外涂或封包。牛皮癣患者可单1疗法,即逐日2次,亦可间歇疗法,逐日2次,直到皮损减退85%以上,改成每周末连续外用3次,间隔12h,即星期6上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次,此法可避免耐药及反跳。

  (3)卡泊3醇(calcipotriol)软膏(50μg/g),牛皮癣患者逐日2次,每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g,以避免引发高血钙症)。

  (4)维生素D3衍生物:该类物资是维生素D3活性代谢产物或由人工合成,主要有钙泊3醇,其作用机制是抑制角质构成细胞的生长和分化。外用医治斑块型牛皮癣效果较好,停药后不容易反跳。副作用主要有:瘙痒、炙烤感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度牛皮癣的首选药物。

  (5)维甲酸类药物:牛皮癣患者经常使用的有0.025%~1%维A酸软膏、霜剂或凝胶,逐日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现经常使用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶,具有受体选择性作用,逐日1次,适用于寻常型牛皮癣患者。副作用有;炙烤感、红斑、瘙痒,与糖皮质激素联合利用可提高疗效、减少刺激。

  (6)其他制剂:经常使用有1:2万~1:1万芥子气、1:1万氮芥、0.1%争光霉素、10%~15%喜树碱、0.1%~0.5%秋水仙碱等,配成溶液或软膏外涂,对固执性的牛皮癣皮损有良效。

  2.内用药医治:

  (1)芳香维甲酸类:能使角化进程正常化并调理表皮增生及分化,调剂炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型牛皮癣及其他疗法无效的寻常型牛皮癣。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好,用法与副作用参见总论。与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效,减少PUVA医治总量。亦可与免疫抑制剂联用。

  (2)皮质激素:仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型牛皮癣,在其他医治无效时,方可以使用。

  (3)免疫抑制剂:有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效,但停药后易复发,且副作用较大,可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾侵害等,并可引发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症牛皮癣,可斟酌选用。

  a.甲氨蝶呤(MTX):每周10~25mg,顿服;或2.5~7.5mg,每12h 1次,连服3次,以后每周重复给药。0.2~0.4mg∕kg,1~2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用,尽可能不要同时利用其他药物。在长时间利用的病例中,肝纤维化和肝硬化的产生率分别约为10%、5%;总剂量每到达2~2.5g时,患者应作肝活检。

  b.羟基脲:每天1.5~2g,用于固执性牛皮癣及脓疱型、红皮病型牛皮癣,肝毒性少,但可致畸,忌讳证同MTX。

  (4)环孢菌索A(cyclosporine A):环孢菌素A逐日5~12mg/kg医治固执性寻常型、关节病型和脓疱型牛皮癣,有1定疗效。

  (5)柳氮磺胺吡啶:初用0.5g,逐日2~3次,3天后0.5g,逐日3次,6周后改成1.0g,逐日4次,8周为1个疗程。用于关节病型牛皮癣。

  (6)雷公藤多甙:每次10~20mg,逐日2~3次。

  (7)抗生素:点滴状牛皮癣可用青霉素、先锋霉素,脓疱型牛皮癣可用甲砜霉素(逐日0.5~1.0g)。

  (8)免疫调理剂:牛皮癣患者服用左旋咪唑成人逐日150mg,每周服药3天间歇4天,延续用药1~3个月。亦可以使用转移因子和胸腺因子D等。

  3.物理医治:

  (1)沐浴医治(水疗):牛皮癣可以硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。

  (2)紫外线疗法:单用或适用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman3联疗法)或外涂1%~3%g林软膏5~20min后照耀UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季病发的牛皮癣。

  (3)光化学疗法(PUVA):牛皮癣患者口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP),再照耀PUVA,适用于其他疗法无效的固执病例,医治面积不宜过大,1般需医治20次左右。医治时患者要戴防护眼罩,以防白内障的产生,同时应警惕皮肤癌的产生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。

  4.中治疗疗:依其主证可将其分作以下3型进行医治。

  (1)血热型:相当于急性进行期的牛皮癣患者。治宜清热凉血活血,可用凉血4物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。

  (2)血瘀型:治宜活血化瘀行气,可用血府逐瘀汤加减。

  (3)血燥型:治宜滋阴养血润燥,可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。

  中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等医治牛皮癣亦有效。


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